2023-03

下書き　うつ病・勉強会#20　躁状態先行仮説-8躁状態先行仮説の反証可能性躁状態先行仮説は、もちろん完全無欠ではありません。人によってはこの理論は科学的ではないといいます。この仮説が現在うつ病、躁うつ病と定義されているすべてを説明できるもの...

下書き　うつ病・勉強会#19　躁状態先行仮説-7うつ病ー躁病ー無症状（DMI）サイクルについて双極性障害を持つ人の約25％で、うつ病のあとに、軽躁病またはマニーが起こっている(DMI)という、躁状態先行仮説と矛盾するように思われる観察があり...

下書き　うつ病・勉強会#18　躁状態先行仮説-6臨床精神病理学からの証拠躁病 - うつ病 - 無症状期の周期（MDI）のパターンDMI（うつ→躁→無症状）のパターンよりもMDI（躁→うつ→無症状）のパターンの方が治療によりよく反応します。こ...

下書き　うつ病・勉強会#17　躁状態先行仮説-5抗うつ薬誘発性躁病とラピッドサイクリング抗うつ薬の役割は、双極性障害の臨床治療の中で最も物議を醸す問題です。つまり抗うつ剤による躁転が問題です。双極性障害における抗うつ薬の長所と短所をここで詳...

下書き　うつ病・勉強会#16　躁状態先行仮説-4抗てんかん薬リチウムと同様に、抗てんかん薬でも抗マニー効果が抗うつ作用よりも先に発見されました。抗てんかん薬はマニーを鎮静します。そして後に、マニーに対してもうつ状態に対しても予防効果があるこ...

うつ病の症状についてどう考えたらよいか、いろいろ考えているところでした。続けましょう。精神症状の理解の仕方として、たとえば自我障害の場合を考えてみましょう。自我障害は統合失調症の場合に典型的に見られます。自我障害は自意識の障害とか自我意識の...

在宅勤務にともなう体調不良に関連して。人間の体にも心にも、「環境にぴったりになるように微調整するつまみ」があります。最初から固定しておかないのが環境適応には有利だから、ある程度の範囲で調整できるようになっているわけです。たとえば、睡眠と覚醒...

下書き　うつ病・勉強会#15　躁状態先行仮説-3ここから便宜的にマニーという用語を使います。そう状態に限定せず、古くからの意味で、脳の興奮状態を指します。2000年以上にわたり、マニーは、精神の病の主要なものと考えられてきました。せっかく勉...

下書き　うつ病・勉強会#14　妄想について少し道草妄想の分類にはいろいろあるが、内容についての分類ではなく、形式についての分類を考えて、連続性はどうかを見てみる。たとえば被害妄想で、私は隣の家の人に監視されている、さっきも隣の猫が私を見張っ...

最近うつ病とか精神症状とかいろいろ書いていますが、覚えておいてほしいのは、私はこうして意見を言うことを仕事にしているのではないということです。趣味の領域です。私の仕事はお医者さんですから、日々の診療で生活をしています。その場面では、今ここに...

現在のSSRIやSNRIの作用の説明にしばしば使われるのは、モノアミン仮説とか脳由来神経栄養因子 (BDNF)の話です。そのほかに次のようなものがあります。Theory1: グルタミン酸作動性神経伝達の変化サポートするエビデンス：・前頭前野...

下書き　うつ病・勉強会#12　躁状態先行仮説-2躁うつ病、うつ病、躁状態、うつ状態について正しく認識しようというのがここからの話です。躁状態は実は大変数多く見られるもので、単に気分がよくて動き回るという軽度のものから、明らかに興奮していて周...

下書き　うつ病・勉強会#11　躁状態先行仮説-1今回は躁とうつの関係から症状と病気のメカニズムを考えましょう。この話は、25年くらい前にざっと下書きを作っておいた原稿に手を加えたものです。途中を削ってつなぎ合わせてあるので、話が飛んだり、反...

下書き　うつ病・勉強会#10　躁とうつの関係　混合状態ここまでいろいろと考えてきました。まだ説明できていない項目がいくつかあります。なぜうれしいのにうつになるのか。なぜ躁うつ混合状態があるのか。Post psychotic depressi...

下書き　うつ病・勉強会#9　三大妄想前章では反応性うつ状態の場合の回復過程の症状をグリーフワーク研究の観点から概観しました。今回はうつ病の症状についてです。昔から有名なうつ病の三大妄想を説明します。軽症うつとは大分違うなということが分かると...